Изменения в жизни: работа, вождение, безопасность, питание

Изменения в жизни: работа, вождение, безопасность, питание

Деменция необратима, но когда вам диагностировали раннюю стадию, у вас есть время для самостоятельной жизни. Чтобы продлить его, понадобится решить несколько практических вопросов, которые мы подробно рассмотрели в этой статье. 

Работа

Работа не только обеспечивает нам финансовую независимость, но и помогает заполнить дефицит общения и формирует ощущение нужности и пользы в социуме. Создавая структуру повседневной жизни, именно работа помогает нам наполнять смыслом день. Именно поэтому многие люди не хотят уходить с работы после постановки диагноза и сидеть дома, оставаясь наедине с болезнью.

В законодательстве РФ нет пункта, который бы обязал вас сообщать работодателю о своем диагнозе. Но нужно понимать, что если у вас проявились симптомы деменции в достаточной степени, чтобы обратиться к врачу и пройти диагностику, у вас уже сейчас могут быть сложности с выполнением своей работы на прежнем уровне. И это нормально.

Если вы будете регулярно совершать ошибки, работодатель вправе отправить вас на медицинскую комиссию, где вас могут признать непригодными к выполнению обязанностей. Понимая, что деменцию можно только замедлить, но не обратить, лучше не доводить до такого. Составьте разговор с начальством, где честно расскажете о своем диагнозе, актуальном состоянии и перспективах. Подумайте заранее или вместе с руководством, можете ли вы выполнять другую, более простую работу и чем можно заменить то, что дается вам трудно уже сейчас. Предложите альтернативу и четко выразите желание остаться на рабочем месте, если вы этого хотите. Большинство руководителей пойдут вам на встречу.

После диагностики деменции, уточните вопросы, которые касаются вас, как сотрудника: 

• Проконсультируйтесь с врачом, можете ли выполнять прежние функции, если ваша работа связана с механизмами, риском получения физических травм (например, работа с опасными веществами, на производстве) или безопасностью других людей (например, вы работаете с детьми)
• Узнайте у врача о медикаментозной терапии, которая поможет купировать симптомы и оставаться работоспособным дольше
• Проконсультируйтесь с юристом или специалистом по кадрам, чтобы убедиться, что ваши права как сотрудника не нарушают
• Обсудите с руководством возможность досрочного выхода на пенсию или перевода на другую должность
• Поговорите с коллегами о своих трудностях и деменции, чтобы они лучше вас понимали и знали, чего ожидать

Вождение

В России деменция входит в список заболеваний, при которых водить машину запрещено. Перечень диагнозов определяется Постановлением Правительства РФ №1604 от 29 декабря 2014. 

Узнать ГИБДД о вашем заболевании на сегодня может при прохождении вами медицинской комиссии или отправив запрос в Министерство Здравоохранения. Например, если вы станете участником аварии. Комиссию проходят при смене прав, либо по направлению врача (при постановке диагноза врач имеет право отправить вас на медицинскую комиссию, где принимают юридическое решение о допуске вас к управлению автомобилем). Также сотрудник ГИБДД может отправить вас на медицинское освидетельствование, если заподозрит признаки заболевания или опасности в вашем поведении на дороге. 

Таким образом, юридически вы должны отказаться от самостоятельного вождения сразу после постановки диагноза. Мы не можем рекомендовать вам поступить иначе, но понимаем, что для многих людей вождение автомобиля — это не только удобство передвижения, а признак независимости и статуса. Именно поэтому многие люди старше 50-60 лет не хотят складывать права на полку и навсегда отказываться от управления машиной. 

На ранней стадии деменции вы часто ощущаете себя еще самостоятельным (так во многом и есть). Вы можете потерять концентрацию внимания, но с кем такого не бывает? Вы иногда не можете найти нужный поворот — но это тоже может случиться с каждым, неправда ли? Но по мере прогрессирования заболевания вы не заметите, как такие случаи будут случаться все чаще. Концентрация внимания и способность ориентироваться в пространстве будут подводить вас. 

Важно понимать, что вы на дороге можете представлять опасность не только для себя, но и для остальных участников движения, включая водителей и пешеходов. Момент, когда вам больше не стоит самостоятельно водить, у каждого будет разным и зависит от индивидуального прогресса деменции. 

Вот некоторые признаки, которые вам стоит отслеживать у себя: 

• Изменение привычного поведения за рулем
• Отсутствие концентрации на дороге и местности
• Непонимание значения знаков и правил дорожного движения
• Неспособность узнавать знакомые места (окрестности вашего дома или работы, например)
• Проблемы с ориентацией на местности (вы часто теряетесь/не можете сориентироваться, как оказаться в нужном месте) 
• Увеличение количества мелких аварий (вы наезжаете на бордюр, люки, можете стукнуть машину при парковке об ограждение или соседние авто и т.п.)
• Сложности с принятием решений во время движений (как перестроиться, включить поворотник, избежать столкновения и т.д.)

Самое опасное в продолжении вождения у людей с деменцией — это постепенное ухудшение состояния. Таким образом, вы можете не заметить, когда станете представлять угрозу для себя и других. 

Чтобы это предотвратить, вам необходимо:

• Водить под присмотром родственников всегда или достаточно часто, чтобы они смогли со стороны оценить изменения в вашем вождении
• Проконсультироваться с врачом о влиянии принимаемых вами лекарств на способность управлять автомобилем (медицинский персонал согласно действующему законодательству не имеет права передавать сведения о вашем диагнозе 
• Позволить себе прожить негативные эмоции от потери способности водить машину, найти, с кем поговорить об этом (это может быть друг, член семьи или психолог)
• Помнить, что вы отказываетесь от вождения для того, чтобы сохранить жизнь себе и другим людям

Безопасность

Когда у вас появляются признаки деменции, нужно перестраивать свою жизнь. Это может быть сложно принять, особенно факт, что болезнь будет прогрессировать. Тем не менее, у вас впереди еще достаточно времени, когда вы можете сохранять большую степень самостоятельности. Просто нужно учитывать, что вас может подводить концентрация внимания и память, а значит нужно обезопасить себя, где это возможно. 

Не вносите слишком много изменений в свой дом, но создавайте безопасную среду: 

• Убедитесь, что потенциально опасные предметы находятся вне досягаемости (например, отбеливатель, ножи, острые инструменты и т.д.)
• Используйте таблетницу (чтобы не забыть или не принять таблетки дважды)
• Избегайте ненужного беспорядка в доме
• Убедитесь, что мебель и фурнитура устойчивы и не имеют острых краев (давно пора выбросить стул с почти сломанной ножкой, пока вы не упали)
• Узнайте о возможности установить поручни в подъезде (особенно на лестнице), чтобы снизить риск падения и облегчить передвижение
• Избегайте ковриков и полированных полов (чтобы уменьшить вероятность поскользнуться)
• Оставляйте свет на ночь между спальней и ванной
• Установите датчики дыма/протечки (попросите близких помочь вам в этом, если нужно) 
• Проверяйте исправность электрических приборов, уберите лишние провода
• Поместите на видном месте список телефонов для экстренной помощи или связи (например, врача, родственника или друга, скорой помощи и т.д.)

Не становитесь параноиком, но соблюдайте разумные предосторожности. Это поможет вам быть в безопасности, снизить стресс и дольше заботиться о себе без посторонней помощи, например: 

• Избегайте принятия поспешных решений, например, в отношении предложений услуг или товаров (т.к. мошенники могут воспользоваться вашим состоянием) 
• Во время поездок/прогулок по городу носите в кошельке адрес и номер телефона родственника или друга на случай чрезвычайной ситуации, (например, если вы заблудились)
• Не передавайте свои личные вещи другим людям (банковские карты, ключи, документы)

Питание

Существуют определенные продукты питания, оказывающие положительное влияние на мозг и способствующие профилактике деменции. О них мы расскажем в одной из статей. Деменция однако не предполагает какой-либо специальной диеты или запрета на какие-либо продукты. Оставьте приоритет на простой и здоровой еде с умеренным содержанием жиров и этого будет достаточно. Основная сложность в питании, с которой сталкиваются люди с деменцией, это нерегулярные приемы пищи и нарушение водного баланса. 

Часто болезнь путает вас и нарушается нормальное ощущение голода и жажды. Вы можете забывать, что уже поели (или пора это сделать), не контролировать размер порции, а также забывать вовремя пить воду. Вкус и запах блюд также может ощущаться по-новому, особенно при медикаментозной терапии. 

Именно поэтому вы можете столкнуться с недоеданием, изменением веса или обезвоживанием. Особенно большому риску вы подвержены, если живете один. 

Чтобы этого не произошло, мы советуем: 

• Договориться с близкими или друзьями о помощи с покупками, чтобы обеспечить вам полноценную еду 
• Завести график питания и питья, чтобы убедиться в том, что вы едите и пьете регулярно (например, повесьте на холодильник календарь с графиком и  вычеркивайте приемы пищи)
• Готовьте для себя вкусную еду (часто деменция меняет наши предпочтения и ощущения от вкуса/запаха, можно подслащать еду или пробовать новые специи) 
• Проверяйте сроки годности и свежесть продуктов перед едой
• Контролируйте вес и размеры тела, измеряйтесь и взвешивайтесь дома или у врача раз в месяц или чаще, если видите изменения
• Попросите помощи, если вам трудно готовить (например, дети могут приносить готовую еду) 

Не бойтесь своего диагноза, учитывайте свои новые потребности и пересматривайте их по мере необходимости – и продлите период своей самостоятельности.

Статья подготовлена и адаптирована для жителей России по материалам портала Alzheimer Europe.

Для обложки статьи использовано изображение — картина П. Гогена «Чудесный источник», 1895 г